大只500娱乐平台登录 - 店员经典培训教材:糖尿病口服药物的注意事项

时间 |2020-01-07 17:42:56

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大只500娱乐平台登录,作者:一梦

糖尿病是由多基因遗传和环境因素共同作用,导致胰岛素分泌和胰岛素作用缺陷,可以引起机体碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱。糖尿病是一种终身疾病,很难彻底治愈,治疗糖尿病的药物主要有口服降糖化学药、胰岛素、中药三大类。其中,口服降糖药物较多,比较容易混淆,常常不易做到最佳选择,现对其降糖特点及注意事项分析如下:

口服降糖化学药

1. 磺酰脲类:

是最早应用的口服降糖药之一,依然是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。

优降糖:作用最强,且半衰期长,≥70岁的老年糖尿病病人应慎用,以免发生严重低血糖。

达美康:同时具有抑制血小板聚集的作用,故在降糖治疗的同时,有利于防治糖尿病引起的血管并发症。

美吡哒:作用强度仅次于优降糖,但半衰期较短,是一种较强效且安全的降糖药。糖适平:95%%经胆道排泄,故轻度肾功能不全的糖尿病病人可以选用糖适平。

▌注意事项:

磺脲类药物应从小剂量开始,尤其在老年病人中,应同时密切监测血糖。

磺脲类药物以餐前0.5h服用疗效最佳。

任一磺脲类药物的每天用量不应超过其最大用量。

在高血糖得到纠正后,胰岛素b细胞可能恢复对葡萄糖刺激的反应性,应及时调整磺脲类药物的剂量,以尽量避免低血糖反应的发生。

同一病人一般不同时联合应用两种磺脲类药物,但可与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂如拜糖平合用而加强其降糖效果,也可与胰岛素增敏剂如文迪雅 或胰岛素联合应用,避免出现继发性失效。

2. 双胍类:

口服降糖药中的元老。降糖作用肯定,不诱发低血糖,具有降糖作用以外的心血管保护作用,如调脂、抗血小板凝集等。

降糖灵:有导致乳酸酸中毒的危险,在欧美国家已被淘汰和停止使用。

二甲双胍:因其水溶性增加,不易在体内蓄积,致乳酸酸中毒的发生率及危险性大为减低。现为轻、中度2型糖尿病病人,特别是肥胖病人的首选抗高血糖药物

▌注意事项:

二甲双胍的不良反应主要发生在肠道中,20%-30%的病人会出现不良反应,包括食欲下降、口腔中有金属的味道、恶心、腹痛、腹胀、腹泻。经过一段时间的治疗后,这些不良反应通常会自行减弱。如果从低剂量开始逐渐增加剂量,或选择在进餐或进食后服药,可以减轻上述症状。

二甲双胍导致乳酸酸中毒少见。但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的病人,不推荐使用。

3. α-糖苷酶抑制剂:

通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖,故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的病人。

目前,临床应用较多的该类药物有拜糖平、倍欣。特点:在降低血糖时,不刺激 胰岛素分泌,尚可降低血胰岛素、甘油三酯和胆固醇水平。可与磺脲类、双胍类或胰岛素联合应用。

▌注意事项:

α-葡萄糖苷酶抑制剂主要为消化道反应,肠道中未被吸收的碳水化合物经细菌发酵,导致腹胀、腹痛、腹泻。不易引起低血糖,但与磺脲类降糖药物或胰岛素联合应用时,仍能发生低血糖反应。因此类药物具有延缓碳水化合物在消化道吸收速度的作用,所以一旦发生低血糖反应,处理时则必须口服葡萄糖,不能口服其他糖类及碳水化合物食物。

4. 胰岛素增敏剂:

最新的口服降糖药为胰岛素增敏剂,通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖,并能改善与胰岛素抵抗有关的多种心血管危险因素。

现在临床常用的制剂有:罗格列酮(国内常用的商品名为文迪雅)、吡格列酮(国内常用的商品名为艾丁)等。

▌特点:单独使用该类药物,低血糖的发生率较低。与磺脲类联合使用可明显改善磺脲类药物失效病人的血糖控制。也可与其他类 型的降糖药联合应用。

▌注意事项:

胰岛素增敏剂此类药物的主要副作用是水肿和血容量增加,但一般较轻。长期使用应定期观察肝功能。有肝病和心功能不全者不宜用。

5. 非磺酰脲类促胰岛素分泌剂:

具有起效快、作用时间短,对餐后血糖有较好效果,故又称为餐时血糖调节剂,进餐前服用。

瑞格列奈(诺和龙):起效快、清除也快、低血糖发生率低。仅需餐前服用,不进餐则不用服药,非常灵活。

在两餐之间,不刺激胰岛素释放,对控制全日平均血糖水平、减少并发症、改善胰岛b细胞功能有一定意义。该药相对安全,老年糖尿病病人及轻度的糖尿病肾病者也适用。和二甲双胍合用有协同作用,与胰岛素增敏剂合用药效增强。

▌注意事项:

促胰岛素分泌剂不良反应有轻度的低血糖反应、胃肠道功能紊乱。严重肝肾功能不全者禁用

以上内容是需要了解的口服降糖药物的一些知识,更好的掌握与心中,有助于知道患者购药時予以正确的指导!

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